脱毛症外来
当院の脱毛症外来は2つに分けることができます。
- 円形脱毛症の治療
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AGA治療
(AGA診療において相談だけの場合は3,300円になります)
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円形脱毛症:
私が以前に論文報告した「円形脱毛症230例の分析」をもとに外来を行っております。発症年齢や円形脱毛症の分類型により今後の予後を予測して治療法を選択しています。
軽症な場合は、これも私が論文報告した「円形脱毛症に対する抗ヒスタミン薬の有用性」をもとに内服治療、外用治療、紫外線治療、ストレス対策などを組み合わせで治療を行っております。ほとんどの場合、この治療で発毛が見られます。あとは、如何に再発を予防するかという点が重視されます。
広範囲の脱毛、多発性の脱毛、上記治療が効かない難治性の脱毛には、2022年から新しく「JAK阻害薬」が使用できるようになりました。かなり有望な薬で、全身性の円形脱毛症などにも有用性の高い薬です。私のブログにも書いてありますので参考にして下さい。
円形脱毛症治療には医師に十分な経験が求められます。他のクリニックで改善しない円形脱毛症の方など、当院を受診していただければお力添えできるかと考えております。 -
AGA:
家系内にAGAを発症している人がいる場合、若いうちから予防する事が重要です。胃癌や大腸癌の家系であれば若いうちから食事療法による予防が大切なのと同様で、AGAの場合も若いうちから外用薬の塗布やサプリメントの摂取を習慣づけるとAGA発症を予防、又は発症を遅らせる事ができると考えられます。
この写真はAGAの予防を全くしなかった私の兄と、30才頃から予防をしていた私の現在の状況です。予防の大切さを改めて痛感させられます。まず、どんな治療もAGAに100%効果があるものはありません。そのために異なる治療の併用が大切になってきます(後述)。
当院では15%ミノキシジル外用、フィナステリド/デュタステリド内服(男性限定)、パントガール内服(女性用)を基本とし、これらの治療で効果が見られない場合にレーザーや注射による治療を追加しています。
ミノキシジル外用の研究では、1%、3%、5%、10%、15%の各濃度の発毛効果を比較すると、効果は濃度依存性に高まり15%が最も効果が強かった事が報告されています。 一方、15%以上の濃度では20%にしても効果は変わりませんでした。ですから、当院では15%ミノキシジル外用を使用しています。異なる治療を併用する意味
当院で使用する治療はそれぞれ作用メカニズムが異なります。これら異なるメカニズムの治療を併用すると、単独治療よりも効果(相乗効果)が期待できます。
下図:例えば同じ60%の効果があるAとBとCの治療があったとします。まず、A治療によって60%の方が改善します。無効だった40%の方にB治療を追加するとさらに(40%のうちの60%である)24%の人に改善(有効率84%)がみられます。この時点で残りの16%がまだ改善がみらません。この人たちにC治療を追加併用すると同様にさらに9.6%の方が改善(有効率93.6%)する事になります。
このようにメカニズムの異なる治療を併用する事は有効率を上げる事になるのです。治療期間:6カ月
費用:ミノキシジル外用 8,800円、フィナステリド 5,200円
副作用:肝機能障害、性欲減退などまた、当院ではミノキシジル内服は若い男性以外の方にはお勧めしておりません。突発性の不整脈の可能性や、特に女性では心嚢液貯留の副作用報告もあります。
他のクリニックでミノキシジル錠が使われていた方が当院を受診する事はよくありますが、そのうち2例の女性に心嚢液貯留が認められた経験があります。
AGAの追加治療
A. フラクショナルレーザー
皮膚深部に到達するレーザーで、主にしわ、ニキビ跡、傷の修復に用いりますが、頭髪では毛根の幹細胞や毛乳頭を刺激して毛の発育·再生を促す効果があります。ゆっくり効果が発現されるので、月1回~月2回のペースで半年以上行っていただくと(有効性は100%ではありませんので、効果が出る場合は)、効果の実感が認められるようになります。頭皮の麻酔は不要です。
下図は月2回で半年行った経過のものです。明らかな改善がみられています。
治療前
半年後
治療回数:12回
費用:11,000円×12回
副作用:なし
B. ミノキシジルメソセラピー
これは注射用ミノキシジル液を希釈して頭皮に注射で直接注入する治療です。有効性が高い印象がありますが、外用や内服があっての治療で、月2回で施術するとよいと考えております。月1回では効果が出にくい治療です。
頭皮に麻酔(注射)するので、フラクショナルレーザーよりは敷居が高い治療となります。
また、ミノキシジル内服と異なり全身性の副作用はほぼ無いと言ってよいでしょう。
C. PRP再生医療
難治性のAGAの最後の砦といってよい治療になります。
当院ではPRP+ミノキシジルメソセラピー+フラクショナルレーザーがセットになっています。
PRPとは濃厚血小板血漿のことで、血小板には再生因子が豊富に含まれております。
採血した血液を濃縮して濃厚血小板血漿(PRP)を採集します。これを頭皮に注入するのがPRP再生医療ですが、単に注入するのではなく、AGAに対しては注入する深さが重要になってきます。
美容のPRP再生医療の項目でPRPについて詳しく説明しておりますが、PRP効果には個人差があります。そのためにより効果を高めるためにPRP治療にはミノキシジルメソセラピーとフラクショナルレーザーをセットにして行います。
施術の頻度:理想的には月1回。最低でも2か月に1回。
- C-1:PRP+ミノキシジルメソセラピー
- C-2:PRP+ミノキシジルメソセラピー+臍帯血由来再生因子
臍帯血由来再生因子とは臍帯血を培養した際に得られた上澄み液を収集して製剤にしたものです。この上澄み液には豊富な再生因子が含まれています。他でよく使われている脂肪幹細胞由来のものよりも再生因子の種類が豊富でそれぞれの量も多いのが特徴です。
治療前
半年後
治療回数:4回(約半年)
費用:96,000円×4回
副作用:なし
料金
フィナステリド1mg | 5,200円 |
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デュタステリド0.5mg | 5,610円 |
ミノキシジル2.5mg | 4,400円 |
ミノキシジル5mg | 7,260円 |
15%ミノキシジル液 | 8,800円 |
パントガール | 8,800円 |
ミノキシジル錠の購入にはピルケースが必要です。1個440円で購入でき、以後はケースを再利用しますので、ご持参して頂きます。
フラクショナルレーザー(MOSAIC)
1回 | 12,000円 |
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ミノキシジルメソセラピー
1回 | 35,000円 |
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PRP再生医療+ミノキシジルメソセラピー+フラクショナルレーザー
1回 | 98,000円 |
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PRP再生医療+ミノキシジルメソセラピー+臍帯血由来再生因子
1回 | 110,000円 |
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